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市政協七屆三次會議第190號提案 :關于發展我市多層次養老服務的提案

發布時間:2019-12-10 信息來源: 瀏覽次數: 【字體:

流水號10609

社會建設  類

006  號

亞博棋牌七屆三次會議第190號提案 

提案類型

個人提案

集體提案單位名稱


案 由

關于發展我市多層次養老服務的提案

第一提案人

曾榮 等 2 名

界 別

社會福利

委員證號

z71210

郵政編碼


聯系電話


單位及職務

和恩養老管理有限公司、常德市和生源養老產業有限公司董事長

通訊地址


主 題 詞


E-Mail


提案日期 

2018-12-17

審查意見

立案

2018-12-25

合并案

相關情況

同意其他委員參閱

希望辦理的承辦單位(供參考)


辦理單位

主辦

市民政局


會辦

市教育局 市人社局 市自然資源和規劃局 市醫療保障局

提案內容(包括案由、案據和方案)

    常德市在全省最先步入老齡化階段,老齡人口呈現出人口基數大、高齡人口多、空巢化率高、失能與半失能人口多、增長快等特點。截止2017年底,60歲以上老年人口 135.3萬,占常住人口的21.2%,遠遠高于全省17.61%,全國17.3%的比例,老齡人口數和老齡化率均位居全省第一。女性老齡人口68.74萬人,男性老齡人口58.76萬人,80歲到90歲老齡人口14.75萬人,90歲到100歲的老齡人口1.37萬人,百歲以上的老人212人,全失能老人2.94萬人, 部分失能老人10.69萬人,空巢老人26.8萬人。近年來,市委、市政府高度重視養老事業的發展,把健康養老產業納入了全市“開放強市、產業立市 ”戰略部署,堅持政策引導、政府扶持、社會參與、市場推動、老人受益的工作思路,努力構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的養老服務體系,著力提高老年人生存質量和生活水平,進一步推進養老服務社會化,取得了一定成效。
    一、我市發展多層次社會化養老服務存在的問題
    1.政策扶持力度不強。盡管各級養老利好政策出臺密度大,我市也出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見》,但關鍵問題尚未破解,實際上操作中制約養老產業發展的瓶頸問題,比如融資支持(公益產業抵押物處置障礙)、用地供應、基礎設施補貼、稅費優惠等問題,尚未破解,政策體系尚需進一步完善。據了解,長沙市去年就出臺了 《支持居家養老服務發展的若干政策(試行)》,而我市今年才進行居家和社區養老服務改革試點。即使已有的扶持政策也不落實,如常政發(2015)3號文件規定:“對采取招拍掛方式取得地塊的養老機構,地塊收益財政對基礎設施投入部分將給予適當補助。”和生源養老公寓于2012年2月6日,通過招拍掛方式取得商居用地,其一號、六號樓都是供老人居住的養老機構,土地出讓金、基建、裝修配套等投入達2000余萬,但跑了7年,經5任常務副市長,到目前,一直沒有獲得土地收益返還補貼。社會有關方面對我市老齡化面臨的嚴峻形勢尚沒有足夠的認識和重視,沒有充分意識到日益增長的養老服務需求與養老設施的嚴重不足之間的矛盾已日益凸現,各部門在推進養老服務工作上也沒有形成合力,缺乏高效的養老服務體系建設管理體制機制。
    2.專業化程度不高。一是專業化的動力不足,福利院、養老院、敬老院在醫療、康復服務等方面力不從心;二是配備的設施不齊,缺乏提供專業化服務的基礎條件;三是專業人員缺乏,護理員隊伍中,康復、醫療、營養配餐、臨終關懷等方面的專業技術人員匱乏;養護人員不僅數量缺乏,而且還面臨“兩高三低”的問題:人員流動率高、勞動強度高,工資收入低、社會地位低、服務水平低。我市養老護理員月薪基本是在2200-2700,每天工作24小時,工資低、工作時間長,且沒有“五險”等待遇,導致養老護理員崗位招人難、留人更難,更不用說是年輕人,處于一種后繼無人狀態。
    3.養老床位嚴重不足。從現有養老服務資源看,我市共建成各類養老服務機構273家,其中鄉鎮敬老院215家,城市公辦養老機構14家,民辦養老機構44家,總床位19617張,入住老人17411人。按照省政府每千名老人要達到35張床位的要求,我市要達到4萬張床位目標,差距還有一半以上。
    4.社區、居家養老推進不力。一是社區養老試點范圍不大。我市今年才開展社區養老試點,據調查,2018年我市新建居家和社區養老服務指導中心10個、區域性養老服務中心15個、嵌入式養老服務點14個。二是居家養老適老化設計滯后。居家養老是很多老年人的首選,但居家養老面臨的一個共性問題,在于當初住宅、家庭的布局并非是為了養老而設計,因而住宅的“適老性”明顯滯后,存在不少隱患,這就困擾著不少老人的養老生活。
    5.醫養結合程度不夠。我市醫養結合的養老機構不多,能滿足老人醫療和養老雙重需求的床位很少。另一方面,受體制、觀念影響,鄉鎮衛生院的醫療資源往往得不到有效利用。老人的居家醫療需求,特別是癌癥晚期患者的營養性輸液需求難以得到滿足,此外受限于養老機構的場地規模限制,醫保支付難以開通,給長期居住于養老院的老人享受醫療服務造成障礙。
    二、大力發展多層次社會化養老服務的建議
    1.加大政策扶持力度。一要落實現有政策。各級各部門要認真貫徹《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發[2013]35號)、省市文件精神,切實落實社會力量興辦養老機構在土地供應、稅費減免、投融資、補貼支持等方面的優惠政策,充分調動社會力量參與開發建設的積極性,為發展民辦養老機構創造良好環境。二要不斷完善有關優惠政策。盡快出臺支持居家養老發展的優惠政策,降低社會力量創辦養老機構的門檻,引導和支持社會組織和民間資本興辦各類養老服務設施,推進養老機構投資主體多元化,不斷增強民辦養老機構的生存力和競爭力。三要加大政策幫扶力度。在土地供應政策方面,一是建議養老服務用地對社會資本完全放開,社會資本平等參與養老服務用地的劃撥,嘗試推行協議出讓。二是建議從社會長遠發展的角度出發,確定土地扶持政策的具體目標和任務,重點采用土地租賃30年的方式,保證民辦養老機構的用地,解決民辦養老機構生存發展的根本性問題。在加強醫療服務方面,鼓勵除護理院外的社會辦養老服務機構開展老年醫療衛生和老年病護理服務,在養老機構內設立或合作設立醫院、門診等醫療機構,并將符合條件的納入醫療定點范圍。可先從城鎮居民醫保著手,根據有關政策規定,明確醫保使用范圍,最大限度地給予政策扶持,并在有條件的情況下逐步擴大到農村,使更多的老人享受到機構養老的服務。
    2.對全市的養老機構服務質量建設制定規劃。結合全市養老狀況,制定養老機構服務質量、標準化管理的發展目標,對養老機構的扶持發展、醫養結合等工作任務明確工作目標。民辦養老機構全部參與機構責任保險,80%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務,公辦養老機構護理型床位占比達到80%以上,長期護理保險試點率先在養老機構推廣實施。要制定我市的養老機構等級或星級評定標準,對不同養老機構的硬件標準進行等級劃分,對養老服務質量進行星級評定,從硬件和軟件上進行規范,并與政府扶持和補償標準相手掛鉤,從而推動養老機構在硬件和軟件設施上的投入,進一步推動養老服務產業服務質量的標準化建設和制度化管理,從而提升養老服務質量。
    3.鼓勵社會力量投入。在摸清供求關系的基礎上,科學規劃全市養老機構布局。逐步形成高、中、低不同檔次,滿足不同人群需求的養老機構體系。公辦養老機構要完善養老服務托底的措施,在滿足農村“五保”、城市“三無”老人集中供養需求的前提下,其余床位對中低收入老人開放,充分發揮其公益職能。同時,可以考慮全部向社會放開,實行公建民營,提高運營效益,增強護理功能。倡導民營養老機構多元化經營,實行民營公助和品牌連鎖經營。鼓勵城市資金、資產和資源投向農村養老服務,在居家養老服務領域引入市場化競爭機制。社會組織或專業機構可進入街道(鎮)、社區(村),建設日間照料中心、托老所、助餐點等互助性養老服務設施,承接居家養老服務中心(站)養老服務職能,通過政府提供場所,購買服務等形式,為老人提供常態化和專業化服務。
    4.充實養老服務項目。通過政府投入和市場化運作,逐步充實“助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助購”以及家政服務、文化娛樂、學習教育、體育健身、精神關愛、應急救助、權益維護等各項養老服務。每個鄉鎮、街道均要落實數家加盟服務企業或個人,以便就近為老人提供居家服務。試點空巢老年人居家呼叫系統和應急救援網絡,拓展養老服務領域和功能。農村黨建活動室、衛生室、農家書屋、學校等要支持農村養老服務工作,組織與老年人相關的活動。充分發揮村民自治功能和老年協會作用,督促家庭成員承擔贍養責任,組織開展鄰里互助、志愿服務,解決老人實際生活困難。要更新觀念、適應形勢,大力建設和諧養老服務體系,在居家、社區、機構養老和醫養結合等方面加快推進,突出重點補好“社區養老、居家養老”短板,著力構建社區、居家養老15分鐘生活圈,實現養老“不離親、不離家、不離群”,提升全市整體養老服務水平。
    5.積極推動醫養結合。積極探索醫養結合發展新模式,多渠道推進,全方位發展,有效緩解老年人的“養老+醫療護理難”的問題。一方面,通過醫療機構托管方式,引導、扶持醫療機構,尤其是閑置的基層醫療機構深度介入養老服務業,為養老機構的老人提供全方位的醫療服務。這既解決了養老機構組織力量不足和護理水平不高等問題,又盤活了醫療資源。另一方面,鼓勵大中養老機構結合實際在機構內設置以保健為主的醫務室、保健站,聘請有職業資格的醫師、護士為老人提供基本醫療護理服務。對一些小型養老機構和鄉鎮敬老院,堅持便利、實用的原則,就近與醫療機構簽約合作,充分發揮雙方各自優勢,醫療機構為入住老人提供醫療服務,養老機構擔當醫院的病房功能,將醫療結束需要長期護理的老人轉移至養老機構。同時,促進基層衛生機構與居家養老服務中心(站)合作。建立“家庭醫生簽約”服務模式,與有意愿的老年人家庭建立醫療契約服務關系,為行動不便的老年人提供康復護理、健康查體、保健咨詢等上門服務,開設家庭病床,方便老年人就醫,將醫養結合服務普及到家庭病床和社區服務中。暢通醫保支付渠道。經衛生行政部門批準成立的護理院和養老服務機構內設的醫療機構,符合城鎮職工(居民)基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的,支持其申報納入定點范圍,入住的參保老年人按規定享受相應待遇。
    6.落實社區養老配套。一是嚴格落實社區養老設施配套。按照社區養老服務設施配建要求,新建住宅小區配建任務列入土地出讓合同,與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。二是大力發展“嵌入式”養老。這樣的養老模式猶如一只只‘小麻雀’嵌入在各個社區里,床位雖不多,但卻能提供日托、全托、短托、臨托、送餐上門、康復保健、家居清潔等多種服務。三是補齊農村養老服務短板。督促子女履行贍養義務,夯實農村居家養老基礎。鼓勵各類為老服務組織(企業)參與發展農村居家養老服務。鼓勵各地因地制宜,發展子女眾籌資金開展互助養老、老年人集中居住互助養老等農村居家養老互助模式。
    7.創新發展智慧養老。提高養老機構智慧化服務水平,推廣配置安全監控、健康護理、生活服務等智能設備,為老年人提供入院能力評估、無線定位救助、活動監測、行為智能分析、親情視頻溝通、門禁系統聯動等智慧養老服務;在入住老年人中推廣應用適老化智能產品、健康監測可穿戴設備、移動應用軟件(APP)等;鼓勵研發應用為老年人提供親情陪護、康復理療等服務的人工智能產品和設備。統籌整合各級養老服務信息平臺,實現基礎數據、服務渠道、服務終端等資源共享,對接餐飲、家政、健康等為老服務主體,提供助餐助醫助急等服務。鼓勵社會力量建立遠程居家照護服務系統,開發多元、精準私人定制服務。
    8.強化人才支撐,提高專業化水平。一是建議市政府鼓勵支持常德高校開設養老服務類專業,通過學費減免、設置獎助學金、簽署就業協議等辦法,吸引學生就讀養老服務相關專業,定向培養一批養老服務業人才。二是加大培訓力度。開展各類養老機構護理員、居家養老服務站工作人員培訓工作,頒發職業資格證書,切實提高養老服務人員的職業道德、業務技能和服務水平;三是組織參加技能大賽。通過組織參加各類技能大賽,培養中高級專業技術人才,促進養老服務人員隊伍建設的規范化和專業化;四是提高養護人員工資及福利待遇。市、縣兩級要出臺本地養老服務從業人員待遇保障實施意見,制定大中專畢業生從事養老服務學費補償、入職獎補有關規定,明確養老服務從業人員最低工資保障標準和社會保險參保要求并落實到位。逐步提高養老服務人員工資及保險等福利待遇,吸引各類人員從事養老服務業。
    9.扶持發展志愿者隊伍。發動共青團、學校、企業和社會團體組織機關干部、社區黨員、學生、低齡健康老人等有志于老齡事業的人加入到志愿者隊伍中,開展長期結隊服務、企業助養貧困老人等活動,定期或不定期上門服務,努力解決空巢、高齡、失能等老年群體在養老方面存在的困難。按照“服務今天,享受明天”的原則,設立“居家養老義工服務卡”,實行自愿參加、自由退出。由居家養老服務管理部門記錄義工的服務內容、時間和質量,統一“儲蓄”。若干年后,當義工本人需要服務時,可根據義工服務儲蓄提出申請,由居家養老服務管理部門統一調度義工為其提供相應的養老服務。
    10.興建一所高標準銀齡教育文化產業園。桃花源里的城市,是常德的城市定位形象、城市品牌。常德自然環境優良,生態環境得天獨厚,非常適合建設面向全國乃至全球的新型養生養老保健基地,非常適合形成獨具特色的養老健康產業。建議選擇太陽山下、柳葉湖畔興建一所高標準銀齡教育文化產業園,既填補了我市缺乏大型養老基地的空白,又符合國家產業政策,也將成為我市“產業立市”,打造文旅康養千億產業集群的又一經典力作。逐步打造一個以銀齡教育文化示范基地為中心,包括銀齡文化研究交流、銀齡教育培訓、銀齡養生抗衰、銀齡醫療康復、銀齡器械產品、銀齡休閑旅居、銀齡都市田園等一體的綜合性養老服務及產業體系,成為集展示、旅游、民生、公益于一體的綜合性為老服務基地。


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